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大清国是怎么控制疫情的?

2020-02-04

原标题:大清国是怎么控制疫情的?

(墨林格格的满文书法:武汉加油!)

关于晚清满洲地区发生的大鼠疫,伍连德用现代科学控制鼠疫,已经有多文章介绍。今天就说一下大清国早期是如何控制疫情的。

重视疫情

满洲入关以前,就非常重视控制疫情。

清太宗皇太极在位时,大清国就设立了“查痘官”,只要发现“出痘”的病例,立刻采取隔离措施。一切瞒报谎报行为,都要“论以死罪”。

与“切断传染源”相关的,还有对疫区以及患病者的隔离措施。

但总体来说,未入关前,高度重视,满洲人出痘的不多,疫情并不严重。入关后天花严重,满洲人认为都是汉人给传染的。于是命令,民间出痘者,立即逐出京城20里。

在多尔衮摄政时期,曾经在防止痘疹蔓延方面做出严格的控制,对外城感染天花的汉人,一律驱逐到远郊区。顺治帝亲政之后,采取相对缓和的措施,改为在痘疹患者家庭周围拉绳,设立隔离区。不过,顺治十二年(1655年)春,痘疹流行,顺治帝也采取了将患者驱逐到边远郊区的措施。

为了避痘,顺治七年(1650年)七月,摄政王多尔衮下令建立新城避暑。他认为,老京城地污水脏,夏天溽暑难忍,而且多位贵族死于痘疹,应远离老城。他的至亲弟弟、德亲王多铎、英亲王阿济格的两位福晋,都是因此病而亡。多铎1649年三月初十生病,十八日就病死了;四月十七日,孝端皇太后估计也死于来势凶猛的痘疹。顺治十二年(1655年)冬,顺治帝的孝惠皇后,也染上痘疹,顺治帝避于南海子。另据史书统计,顺治三年(1646年)至十八年(1661年)中,皇室、宗室内的亲王、郡王去世者达20人之多,在清朝各代均未有过。这些现象,也可能与天花的流行有关。

顺治避痘

为了防止染上可怕的天花,顺治帝福临已经格外小心,经常在冬春痘疹流行之际避痘,停止大规模的朝会,或者暂时移驻南苑。《清世祖实录》中大量记述了顺治帝避痘的事实。如,在顺治二年(1645年)十二月,由于京城出痘者众,于是免行冬至庆贺礼;顺治三年(1646年)正月,万寿节,因京城痘疹盛行,免朝贺。为了避痘,顺治帝甚至与尚未出痘的母亲孝庄皇太后远行出猎避痘。顺治八年(1651年)十月,顺治帝带皇太后、皇后行猎,一直抵达河北遵化。

为了避痘,顺治帝甚至对不远千里而来的蒙古同盟者,也不予相见。千方百计地避痘,已经成了顺治帝的家常便饭,尽管如此,痘疹仍然时时刻刻威胁到他的生命。

《汤若望传》中记述,“如同一切满洲人一般,顺治对于痘症有一种极大的恐惧,因为这在成人差不多也总是要伤命的。在宫中特为奉祀痘神娘娘,另设有庙坛。或许是因他对于这种病症的恐惧,而竟使他真正染上了这种病症。”尽管绞尽脑汁避痘,但人算不如天算,顺治皇帝最终还是染痘而亡。

顺治十八年(1661年)正月初二,顺治染上痘疹,据《康熙实录》记载:顺治十八年正月初六,上大渐。“大渐”这个词,在古代是专指帝王病重病危的,那么在皇家档案里出现这样的字眼,说明顺治确实是病入膏肓。另外,在正月初六这天,朝廷还传出谕旨,京城内除了十恶不赦的死囚之外,其他的死罪囚犯一律释放,想以此来为顺治消灾祈福。这也从一个侧面说明,顺治到初六这一天,病得已经相当严重了。

也就是在初六夜里,深宫传出了顺治驾崩的消息。

一夕三惊,因痘登基

康熙早年的生活一直笼罩在痘魔的阴影下。他刚出生时,正值天花大流行,不得不由乳母抱出紫禁城,栖身于西华门外的一座宅邸(雍正时改为福佑寺)中“避痘”,长期得不到父母之爱。两岁那年,他患上了天花。在乳母、正白旗汉军包衣曹玺之妻孙氏悉心照料下,硬是从天花的魔掌中挣脱出来,脸上却留下了与痘魔殊死搏斗的点点痕迹。这个经历,在康熙幼小的心灵中留下了烙印。

痘衣

躲过天花之劫,幼小的康熙进了紫禁城,但天花的阴影一刻也没离去。灰色的宫中“避痘”岁月,像是一场噩梦。由于天花连年暴发,深宫中也常常一夕三惊。如果宫中有人得了天花,父皇等人就会出宫“避痘”;如果城中有天花病人,四周就得用绳子围起来,谁也不准随便进出。这些惊恐与动荡的灰暗记忆填满了康熙幼年的梦。

但正因为康熙很小就已出过天花,并且幸存下来,这意味着他以后再不会得天花了。于是,他成为登基人选。

不满24岁的顺治此前对于接班人问题并没有太多心理准备,直到染病卧床不起时才开始认真考虑继承人选。长期以来他一直看好次子福全,想立为太子;而他的母亲孝庄皇太后则更倾向于立皇三子玄烨。双方意见相持不下,只好求助于第三者的仲裁。这个第三者,就是在宫中当差的西洋传教士汤若望。

汤若望在清宫服务有年,官至一品。他与顺治皇帝及孝庄皇太后之间长期保持着某种亲密关系,顺治曾尊称他为“玛法”,满语翻译过来就是“爷爷”。理智的西洋传教士汤若望很快就帮孝庄皇太后和顺治下定了决心:立皇三子康熙为太子。理由简单而充分——康熙已出过天花,对这种可怕的疾病有终身免疫力。

可以说,正是天花让康熙登上了皇位。

推广疫苗

在与传染性极强的天花的斗争中,我们的祖先发现染上天花而侥幸存活者可以终生太平,寿至百岁,故又称天花为“百岁疮”。而根据得过天花病者能够终生免疫这一事实,有些医学家遵循“以毒攻毒”的思想,发明了人痘接种术。

据清代医学家朱纯嘏在康熙五十二年(1713年)刊发的《痘疹定论》一书记载,宋真宗时期,四川峨嵋山有一神医能种痘,他被请到开封府为当时宰相王旦的儿子王素种痘后取得成功。清代医学家俞茂鲲在《痘科金镜赋集解》中则写道:“种痘法起于明隆庆年间,宁国府太平县,姓氏失考,得之异人丹徒之家,由此蔓延天下,至今种花者,宁国人居多。”清代医学家张琰在1741年刊发的《种痘新书》中则详细介绍了痘疹发病规律及诊治方法,其中就有人痘接种法。1884年刊刻的董玉山《牛痘新书》记载:“考上世无种痘,诸经唐开元间,江南赵氏,始传鼻苗种痘之法。”董玉山的说法太简略,且无从考证。

康熙登基主政后,意识到了天花对大清王朝的威胁,他决心寻求战胜天花的办法。在总结前人防痘经验的基础上,他开始主动出击防治天花。在康熙的倡导推动下,清朝天花防治更加系统化。他在太医院专门设痘诊科,广征名医;北京城内设有专门的“查痘章京”,负责八旗防痘事宜,他曾亲自调研寻找接种人痘的专业人才,并设立了“种痘局”,在民间张榜公布《力劝普种痘花法》。由于康熙倡导种痘,有力推动了人痘接种术的传播。尤其是清代《医宗金鉴·幼科种痘心法要旨》一书的刊刻发行,彻底改变了明末那种个人保存痘苗、秘不传人、以营私利的局面。

康熙继位以后,南方传统种痘疫苗法也传到了北方。这种民间种痘法,最早起源于明朝隆庆年间(16世纪下半叶),又称吹鼻种痘法。它一般分为两种,一种方法叫旱苗法,即取天花者的痘痂研成细末,加上樟脑冰片等吹入种痘者鼻中;另一种方法叫水苗法,就是将患者的痘痂加入人乳或水,用棉签蘸上,塞入种痘者的鼻中。这两种方法都是为了让种痘者轻度感染上天花,发烧出疹,再经过精心护理,病症消失后,就相当于已得过天花,从而具有了免疫力。痘痂叫做“时苗”,由于其毒性比较大,不能百分之百保证被接种者的生命安全,“苗顺者十无一死,苗凶者十之八存”,因此,中医又发明了“熟苗”接种法。所谓熟苗,指的是以接种发出来的痘作为种苗,经过养苗、选炼,连续接种七代后,火毒汰尽,用来给健康人种就非常安全了。据《种痘新书》记载:“种痘者八九千人,其莫救者二三十耳。”

刚开始,许多人畏惧种痘,一些老人更表示怀疑,把这看成是十分怪异之事,但康熙意志坚定,以皇帝至高无上的权力决意在全国范围大力推广,千万人也因此而免除了性命危险。事实证明,康熙对种痘的提倡、推广是十分有成效的。

防痘种痘的推行是从宫中开始的。康熙十七年(1678年),皇太子胤礽出痘,其时正值三藩叛乱的关键时候,为了能更多地亲自护理出痘的太子,康熙皇帝竟然连续12天没有批阅奏章。太子痊愈后,清廷还举行了一系列的庆典活动,祭天颁诏,搞得十分隆重。在皇太子出痘期间,有个候选知县,名叫傅为格,侍奉皇太子调理治痘方面很有些成绩,因此被升为武昌通判。两年后,因为他善于种痘,又被康熙召入宫中,专门负责为皇子们种痘防疫。

从此,清宫中皇子种痘防天花的制度正式确立。清宫中皇子种痘,一般都在年幼时期,2-4岁是种痘的最佳年龄;种痘时间一般选在春秋两季,天气清爽,便于护理;水苗法采用得最多;地点一般在紫禁城内,或者圆明园。

康熙

这种先进的种痘疫苗法,康熙不仅在宫中推广,而且在八旗中普遍实施,甚至推广到漠南、漠北蒙古。当时在京的西洋传教士殷弘绪在写给一位欧洲教友的信中说,他见证了1724年康熙皇帝派人到蒙古推行种痘法的事情,并说效果很好,御医们回来时带了病家为表示感激送的鞑靼(蒙古)盛产的马匹、皮毛。康熙皇帝与王公大臣谈及此事时曾说:“国初,人多畏出痘,至朕得种痘方子,诸子女及尔等子女,皆以种痘得无恙。”

总之,在康熙年间种痘得到了大力推行,天花也得到了有效的抑制。天花之毒助康熙登上了皇帝的宝座,也使一位难得的明君登上了历史的舞台,开创了大清国一个崭新之局——“康乾盛世”。

康熙提倡的种痘活动甚至影响到周边国家,康熙二十六年(1687年),俄国派专人来到中国,学习种痘法和有关的医学知识。

古代人员流动,没有现代这样密集。之所以战乱时往往伴随着“大疫”,也与战乱时期难民增加,人口流动频繁有关。

所以放在古代太平年代,只要疫情爆发,“疫区隔离”也是重中之重。

清代的法律就规定,只要发现天花患者,就必须将其隔离,令其在离城二十里处居住。

海外来华的船只,也要严格排查“出痘者”,杜绝一切输入通道。

清代几次大瘟疫里,清王朝也组织人力物力,印发《温热暑疫全书》等医疗手册,分发各地官员百姓,起到很好的救灾效果。

大清国面对对瘟疫时,运用国家经济与医疗力量,积极救助疫区。

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