麻省总医院开发更准确快捷和经济的活检技术以检测HPV相关头颈癌

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文章要点：

● 人乳头瘤病毒（HPV）引起的宫颈癌和头颈癌发病率一直在迅速增加

● 在诊断HPV相关的头颈癌时，由麻省眼耳科医院（Mass Eye and Ear ）开发的液体活检技术比标准临床检查更准确、更快、成本更低

● 这项研究是首次将非侵入性方法作为诊断HPV相关头颈癌的可靠工具进行测试

麻省眼耳科医院（Mass Eye and Ear ）和麻省总医院的研究人员开发了一种与人乳头瘤病毒（HPV）相关的头颈癌血液检测方法，该方法被证明比传统检测方法更准确、可能更快、成本更低。

在发表在《 Clinical Cancer Research》（临床癌症研究）上的一项研究中，主要作者，麻省眼耳科医院头颈部肿瘤外科专家Daniel Faden博士表示，新的血液测试，即液体活检，准确率超过98%，成本比标准方法低38%。

Daniel Faden博士

麻省眼耳科医院（Mass Eye and Ear ）头颈部肿瘤外科专家

哈佛医学院耳鼻喉头颈外科助理教授

该研究使用诊断模型来确定该活检技术是否能比传统的侵入性活检更快地产生诊断。根据这些模型，研究人员确定该活检技术可能比传统组织活检平均快26天获得诊断结果。

当研究人员将液体活检与常规成像和体检的结果结合起来，创建一个完全无创的诊断方法时，诊断准确性仍然明显优于标准方法。

与HPV相关的头颈部癌症的流行

头颈癌在美国和全世界范围内是一种常见的癌症，尤其是在50岁及以上的成年人中。近年来，在HPV的推动下，影响口后喉部的一种头颈癌——口咽癌——的发病率急剧上升，HPV目前约占全美所有口咽癌病例的75%。

通过传统方法诊断HPV相关的头颈部癌症患者有其局限性。检查，如手术活检，是侵入性的，而其他检查，如细针抽吸，可能需要重复活检。此外，手术活检、CT和PET成像以及体格检查只能在癌症发展到数百万个细胞并“可见”时才能发现它们。

如果早期发现，这些癌症可以通过手术切除或用放射线治疗。然而，一旦癌症增长，并通过淋巴结扩散，治疗就会变得更加困难，患者往往会终生受到治疗副作用的影响。

检测血液中HPV的DNA片段

液体活检为检测癌症提供了一种侵入性较小的方法。最近的研究表明，液体活检可用于检测HPV相关头颈癌的复发情况。Faden博士的新研究迈出了下一步，并探索高度准确的血液检测，结合常规成像和体检结果，是否可以完全消除侵入性组织活检的可能。

本研究中开发和应用的定制液体活检可以检测漂浮在血液中细微水平的HPV病毒的DNA。该测试建立在癌症筛查和诊断研究中不断扩大的无细胞DNA领域的基础上。无细胞DNA是脱离癌细胞并被释放到血液中的DNA片段。虽然无细胞DNA对某些癌症来说可能难以检测，但对于HPV相关的癌症来说却具有很大的优势，因为它们会释放HPV病毒的 DNA，而这种DNA只有在有HPV相关的癌症时才能在血液中被发现。

准确快速地诊断与HPV相关的头颈部癌症

在这项研究中，研究人员前瞻性地招募了70名新出现，假定诊断为HPV相关头颈癌的人，以及70名来自麻省眼耳科医院和麻省总医院的对照组对象。所有人都接受了常规的体检和成像。

一名患者的HPV相关扁桃体癌P16免疫组化染色

他们发现液体活检明显比标准护理更准确，识别阳性结果的敏感性为98.4%，检测阴性结果的特异性为98.6%。当液体活检与常规影像学和体检结果相结合时，诊断敏感性为95.1%，诊断特异性为98.6%。该研究还发现，从首次就诊到诊断的平均时间比典型方法减少63%。同时还发现，液体活检的成本可能比传统方法低得多，平均每位患者可节省6000美元以上。

基于这些研究，由Faden博士和头颈部机器人手术主任Jeremy D. Richmon博士领导的麻省眼耳科医院团队设计了一项临床试验，将试图验证这项研究的结果，并利用液体活检在治疗期间为患者做出实时决定，以期实现个性化护理。

关于美国麻省总医院

麻省总医院成立于1811年，是哈佛医学院最初设立且规模最大的教学医院。我们拥有全美最大的以医院为基础的研究项目，同时也是美国国立卫生研究院研究资金最大的接受者，我们的研究项目横跨医院的20多个临床部门和中心。麻省总医院可以为几乎每一个专科和次专科、内科和外科领域提供精准的诊断和治疗。我们的六个多学科护理中心以癌症、消化系统疾病、心脏病、神经内科、血管医学和创伤中心的创新而闻名世界。另外麻省儿童总医院提供全面的小儿保健服务，从初级护理到运用尖端疗法诊治复杂和罕见的疾病。麻省总医院连续多年被《美国新闻与世界报道》评为美国最顶级医院之一，在14项专科排名中均获得名次的医院。在接受评估的近5000家医院中，麻省总医院自1990年评选举办开始便一直占据荣誉榜顶级医院之列。

参考：

原文链接:https://advances.massgeneral.org/otolaryngology/journal.aspx?id=2149