哪些三明医改措施将在全国落实？国家卫健委明确

全国因地制宜学习推广三明医改经验新闻发布会在湖州举行

张英今年以来，国家卫健委多次强调要推广三明医改经验，不过，具体哪些经验可以在全国范围内复制，哪些举措需要结合各地实际，一直未有明确说法。

10月21日，在国家卫健委就湖州市学习推广三明医改经验有关情况举行的新闻发布会上，国家卫生健康委体改司司长许树强明确表示，上周印发的《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》中有11条措施是经过三明医改实践证明的、普遍适用的经验，要求各地落实。

未来，还将按年度通报各地学习三明经验的落实情况，并通过中央和地方财政资金支持的方式，对推广三明经验成效明显的地区进行倾斜。

普遍适用的11条改革措施中，重点包括深化医保支付方式改革、提高县域和基层就诊率、药品耗材集中带量采购常态化、深化公立医院薪酬制度改革等方面。在医保支付方式改革上，逐步减少按项目付费的比例，提高按疾病诊断相关分组付费（DRG）、按病种分值付费等所占比例。

浙江省湖州市位于东部发达地区，其对三明医改经验的学习和实践为三明经验在全国范围的推广提供了一个样本。如在县域和基层就诊率方面， 2020年湖州市基层就诊率和县域就诊率分别达到73.1%和90.5%，基层就诊率甚至超过了三明市的57.36%。同时，目前湖州全市开展住院服务的基层医疗卫生机构占比已达87.1%。

在医保支付方式改革方面，浙江省是全国首个在全省范围推广住院按疾病诊断分组点数法付费的省份。目前，浙江全省推行DRG改革已有一年多，浙江省医保局一级巡视员龚源昌在回答提问时介绍，改革一年来，浙江医保基金支出高速增长态势得到了扭转。2020年，浙江全省住院医保基金支出增幅为5.72%，相较2019年的13.10%和2018年的16.84%的增幅有较大幅度下降。DRG支付方式改革还减轻了患者医疗负担，浙江省三级医院2020年平均住院日下降2.08天，人次人头比下降11%。肝移植、心脏瓣膜手术等高难度病组的费用显著下降，如某院肝移植均费从改革前的29.95万元下降到28.24万元。

据《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》，到2025年，按疾病诊断相关分组或按病种付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例达到70%。

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