两会观察 | “分步走”推动健康码全国统一

梁嘉琳/文全国人大代表、广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平，计划在全国两会上提交《关于健康码全国统一管理的建议》。

蔡卫平表示，各地在健康码互认方面存在人为障碍，经常遇到同一个人、同一时间在两地的健康码出现不同颜色的情况，这对人员流动很不友好。由于各地健康码不互认，在机场、火车站、景点售票处等交通枢纽地带，为了办理本地健康码，总是滞留一群人握着手机扫码、摘下口罩刷脸、填写信息、等待系统验证，反而容易造成疫情传播。此外，各地的健康码分属不同部门管理，广州“穗康码”由广州卫健委负责，北京“健康宝”由北京经信委负责，上海“随申码”由上海大数据中心负责，各部门之间容易出现数据壁垒、信息孤岛。

实际上，早在2020年2月，国家政务服务平台就推出“防疫健康信息码”（俗称“全国码”），为各地健康码提供数据支持、服务基础，包括统一的确诊/疑似病例数据库、县域风险等级数据库等，但并没有广泛被用作出行凭证。

笔者认为，实现各地健康码互认，要害是健康码整体规则的全国统一。这方面既不缺技术，也不缺平台，缺的是央地协同、部际协同机制。

健康码“全国统一”还是“因地制宜”，确实是一个需要平衡的抉择。目前的现实是，各地防疫能力及医疗卫生资源参差不齐，一旦暴发聚集性疫情，其处置能力也大有差异。如果健康码全国规则统一，意味着经济欠发达地区要大跨步迈向上海那样的“外松内紧”防疫策略，一旦“早发现，早干预”出现任何一个漏洞，“针眼大的窟窿就漏进斗大的风”。再加上当地的核酸检测、流调消毒、医疗救治资源薄弱，医疗卫生系统很可能崩溃。

但健康码全国不统一也带来很多问题。据笔者梳理，过去半年来，各地对健康码施加诸多“土政策”：

一是多次重复验证，在健康码之外叠加行程码、流调码等；二是赋码规则不一，一些地方引入时间伴随者等概念，试图将复杂、多变的赋码规则作为当地调控人流量的短期化政策，与健康码鼓励人员安全流动的设计初衷背道而驰；三是显码规则混乱，有的地方创设了空白码（情况不明）、紫码/橙码（处于防范区但并非隔离区，须进行多轮核酸检测后转绿）、金码（注射过疫苗）等，在高、中、低等级风险之外又为流动人群设置了更多不必要的等级。

为此，笔者呼吁，在中央政府的统筹协调下，各地可以借鉴我国医保基金统筹层级提升的经验，综合考虑本地的经济、医疗、舆情等承受能力，在政策差异不大、管理水平相当的地区之间先试先行，逐步推动健康码规则从市级统一、省级统一、区域城市群统一直至全国统一。具体来说——

短期而言，力争在2022年统一健康码的数据采集标准、赋码显码规则，实现各地区、各部门运营机构的情报互通、数据共享，为“全国码”应用于出行凭证夯实基础设施。

中期而言，在结束公共卫生应急状态的情况下，地方政府对健康码规则进行调整，应当组织公共卫生、法学、经济学等专家开展充分论证，必要时还需要公开征求社会意见，并对健康码规则调整适用于政务信息公开范围，从而限制地方政府滥用自由裁量权，不当限制人员流动，向外地“甩锅”防疫责任。

长期而言，全国各地要向发达地区拉平公共卫生应急能力，加快传染病区域医疗中心建设，将疫情防控融入社区治理和经济治理中，在健康码规则逐步全国统一的进程中，大幅提高对人员跨区域、高通量、不规则流动的抗风险能力。

（作者为价值医疗顾问专家委员会秘书长）