警惕！烟台病例基因分型国内尚未发现！上海新增死亡51例，张文宏释疑…

银行小额信贷

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本土新增“2666+17528”

4月24日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增新冠肺炎本土确诊病例2666例（上海2472例，吉林79例，黑龙江26例，北京14例，江西14例，浙江13例，湖南12例，内蒙古9例，河南5例，青海5例，江苏4例，辽宁3例，广东3例，山西2例，山东2例，天津1例，福建1例，四川1例），含899例由无症状感染者转为确诊病例（上海846例，吉林39例，浙江12例，福建1例，青海1例）。新增死亡病例51例，均为本土病例，在上海；无新增疑似病例。

截至4月24日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例29178例（其中重症病例274例）。

新增本土无症状感染者17528例（上海16983例，江西116例，吉林107例，江苏92例，河北74例，山东49例，安徽29例，浙江19例，河南18例，云南14例，黑龙江12例，北京5例，山西5例，湖北2例，青海2例，广西1例）。

上海新增2472+16983 新增死亡病例51例

据上海发布消息，4月24日，上海市新增2472例新冠肺炎本土确诊病例和16983例本土无症状感染者。2472例本土确诊病例中，1557例在闭环隔离管控中发现，69例在相关风险人群核酸筛查中发现，846例为无症状感染者转归确诊病例。16983例本土无症状感染者中，16835例在闭环隔离管控中发现，148例在相关风险人群核酸筛查中发现。

截至4月24日24时，在定点医疗机构接受治疗的重型患者196例、危重型患者23例。

4月24日，新增本土死亡病例51例。平均年龄84.2岁，80岁以上高龄老人共37位，最大年龄100岁。51位患者基础疾病严重，累及多个脏器，包括急性冠脉综合征、心力衰竭、严重心律失常、高血压3级（极高危）、脑梗后遗症、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症、尿毒症、恶性肿瘤、重度营养不良、电解质紊乱等。4例曾接种过新冠肺炎病毒疫苗，其余均未接种新冠疫苗。患者入院后，因原发疾病加重，经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病。

昨天，上海全市本土确诊病例出院2449例，无症状感染者解除集中隔离医学观察19523例，他们将返回居住地接受健康监测，请社区妥善做好接返工作。

明天（4月26日），将对所有的封控、管控和防范区域内人员进行全员的核酸筛查。

北京新增14+5！昌平、丰台又现阳性！

4月24日0时至24时，北京新增14例本土确诊病例（确诊病例1至7、9昨日已通报）和5例无症状感染者（昨日均已通报），无新增疑似病例；新增1例境外输入确诊病例，无新增疑似病例和无症状感染者。治愈出院5例。

• 昌平天通苑发现1例阳性

4月24日，北京市昌平区疾控中心在对隔离管控人员进行核酸检测时发现1名阳性人员，系4月20日旅行团确诊病例的同时空密接人员，居住地为昌平区天通苑北二区23号楼 。经疾控部门流调，依据核酸阳性检测者20日参加某旅游团回家至集中隔离，在天通苑北二区内的活动轨迹及所到点位，判定天通苑北二区23号楼为封控区，21、38、39、40号楼为管控区、天通苑北二区其他楼为防范区。

• 丰台一医务人员初筛阳性

4月24日晚，北京市丰台中西医结合医院发布通知，24日18时，北京市丰台中西医结合医院发热门诊1名医务人员在例行核酸检测中，初筛阳性。目前已在医院隔离，下一步尽快转至定点救治医院。

现已对病例相关的环境点位进行采样，对全院工作人员和在院患者进行核酸检测，丰台区疾控部门正在进行流行病学调查。

自2022年4月24日20时起，北京市丰台中西医结合医院门急诊已暂停接诊患者，并暂停患者收住院工作，恢复时间另行通知，为您带来的不便请谅解。

山东烟台病例基因分型为奥密克戎BA.2.3进化分支

目前国内尚未发现

4月25日，山东烟台市召开疫情防控新闻发布会，介绍疫情防控最新情况。

记者从发布会上获悉，4月24日0时至24时，烟台市新增感染者36例，其中确诊病例2例、均为普通型，无症状感染者34例，均已转运至定点医院。

新增感染者中：招远市2例确诊病例、22例无症状感染者，均在集中隔离人员中检出。蓬莱市9例，3例在集中隔离人员中检出，其中2例为23日报告的无症状感染者的密切接触者，1例为招远市金岭镇西梧桐夼村到蓬莱人员；另外6例在重点区域风险人员核酸筛查中发现。芝罘区2例，1例在集中隔离人员中检出，1例在重点区域风险人员核酸筛查中发现，均为招远市无症状感染者同时空交集人员。莱州市1例，在集中隔离人员中检出，为23日报告的无症状感染者的共同居住人。

烟台市共排查密接1700人、次密接3179人，全部落实隔离管控措施。第一时间开展病毒全基因组测序，截至目前已完成4个区市共16例本土病例基因测序分析，为同一条传播链，病例基因分型为奥密克戎BA.2.3进化分支，目前国内尚未发现。

上海死亡病例增加，张文宏释疑

查房、会诊、专家研讨……上海新冠肺炎救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生忙得像个陀螺。一早，在华山医院感染科病房，这位“大白”正在一间间查房，和主治医生讨论感染过新冠病毒的重症患者的诊疗方案。

“老先生，醒一醒哦！”病床前，他俯下身，握住老人的手，扭头问护士，“意识清醒吗？”

这位病人80多岁，基础病严重，还得过脑出血，之前在华山医院北院治疗，核酸转阴后转院过来。正戴着面罩做氧疗的老人，听到呼唤，睁了睁眼，还拱了拱手……

张文宏在询问患者病情。

紧接着，张文宏和100余位专家视频连线，会诊各定点医院的重症患者。他在线听到了好消息，“有一例危重型患者，两次核酸阴性；还有3例基础病重症患者由原先的基础病重症转为轻症”……连线结束，他快速接受了大江东工作室的专访，后面，他还有一场专家讨论会要参加。

张文宏和专家连线会诊各定点医院的重症患者。

大江东：4月以来，上海实施了严格的全域静态措施，坚决贯彻“动态清零”总方针，这段时间的成效如何？

张文宏：上海从4月初以来每日最高2.7万例感染，到目前逐渐降至每日2万例左右，病毒传播的基本再生数，也从R0=9.5左右，降低至现今的有效再生数Rt=1.0左右。特别是疫情最为严重的浦东，则率先将有效再生数Rt降至1以下。

虽然疫情仍存在较高反弹风险，但好消息是管控区外的社会面病例数呈逐步下降趋势，部分行政区已实现社会面筛查全阴性。

后续的社会面清零工作仍然非常艰巨，需要予以充分重视。特别是因为病例数量的增加，脆弱人群的救治挑战开始呈现。

大江东：在上海这一波疫情的前期，基本没有新冠死亡病例，但最近几天，重症和死亡病例明显增加，这是否是您所指的脆弱人群的救治挑战？能说说是哪些挑战吗？

张文宏：是的。4月23日，上海新增本土死亡39例，平均年龄78.7岁，最大年龄是98岁，且都患有严重的多脏器慢性疾病。我们在临床救治时面临的重症病例患者，几乎都合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤，严重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因，大多是基础性疾病导致。

这些患有严重基础疾病的患者，同时感染了新冠，虽然新冠引发的肺炎不一定严重，但基础疾病的救治，仍是一个严峻的挑战。

大江东：最近吉林和上海公布的新冠死亡病例大多系由基础病致死，这与两年前武汉公布的死亡病例通常伴有“严重呼吸困难”不同，这是否说明新冠死亡的标准有所调整？

张文宏：新冠流行之前，这些有着多脏器严重合并症需要长期治疗的病人，一般来说是在原来治疗机构或是护理机构治疗的。在新冠疫情爆发期间，这些病人会集中收治在新冠定点医院。他们患有较为严重的多脏器功能不全，当合并新冠感染时，部分患者即便新冠本身肺炎症状不重，我们计算新冠肺炎死亡病例时，仍将这部分因基础疾病死亡的病例计算在内。

大江东：从救治角度看，上海这波疫情，和之前的武汉情形有哪些异同？上海在救治重症方面有哪些办法？

张文宏：奥密克戎新冠变异株流行以来，我们发现与早期武汉疫情期间有重大差异，当时新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上。今天，即便把基础疾病死亡的病例计算在内，上海总病死率维持在0.0178%（87/48.8万），而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。目前对病死率造成最大影响的，是高龄患者与基础疾病患者的病故，这是上海当前救治面临的最大挑战。

奥密克戎新冠变异株流行期，新冠阳性的基础疾病或其他急性疾病患者救治，会造成医疗资源上的压力。很显然，阳性病人必须到新冠定点医院进行收治，这对定点医院提出很高的要求——不仅要治疗新冠症状，还要对各基础病专科给予同质化救治。

基于此，针对老年患者基础疾病多且重的特点，多学科重症患者的救治要求很高。上海汇集了全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。为了提升新冠定点医院的专科救治能力，市级定点医院母体医院还组建了医院多学科专科治疗组，成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队，利用紧急开发的会诊平台系统，对市级定点医院重症患者实施多学科联合查房会诊，一人一策开展治疗，及时调整治疗方案，尽最大努力挽救重症患者的生命。

我们注意到，目前在区级定点医院更需要强有力的医疗支持。救治资源需要逐渐向基层下沉，提高基层对新冠患者的救治力量，实现医疗资源全覆盖。瑞金医院宁光院士率领团队与黄浦区的各层级医院对接，中山医院的重症医学团队深入社区一线救治，都是充分提升基层医疗救治能力，实施医疗资源全覆盖，提升对老年脆弱人群救治效果的全新探索。总之，未来对抗奥密克戎流行是一个长期而持久的人民战争。我们的目标始终是让老年人和脆弱人群摆脱疫情带来的重大风险。

大江东：着眼长远，您对新冠重症的救治有哪些建议？

张文宏：未来，我们要建立更为科学的救治体系，努力将奥密克戎的危害降到最低。

下一阶段，应对传播率极高的奥密克戎病毒，一方面要让新冠定点医院成为不仅仅是救治新冠肺炎的医院，更是救治新冠阳性但基础疾病更重的患者的综合性医院，大力推动各专科力量的投入，给核酸阳性脆弱人群提供与疫情前同质化的专科治疗。

另一方面，要大幅度提升前阶段因为担心疫苗副作用而没有接种的这部分人群的疫苗接种。已经有很多证据证实，这部分人群接种疫苗的不良反应率不高，但是不接种带来的重症和死亡风险极高。

在上海，出现重症肺炎症状的新冠患者，绝大多数是没有接种疫苗的老年人或者基础疾病患者。因此，应该进一步推动疫苗接种，对疫苗接种有困难的老年人与长期基础病患者，可以积极地送疫苗上门，一定要保护好这部分脆弱人群，免于新冠流行带来的风险。

只有把他们保护好了，我们才有勇气说：我们有条件摆脱疫情对我们的影响了。

上海一公寓负责人倒卖190箱物资被控制

据上海宝山发布消息，4月24日，有网友在社交媒体举报，云南捐赠宝山区的物资被售卖至静安区临汾路一小区，居委已报警。接到有关舆情后，张庙街道协同区公安、纪检等部门立即开展调查，现将有关情况通报如下：

日前，云南省曲靖市向宝山区捐赠了一批蔬菜农产品，由娃娃菜、莲花白、西红柿、小瓜、玉米、香葱六类农产品组合装箱，每箱 6.5kg，合计 7692 箱，共计 50 吨。经区防控办物资保供组研究决定，将该批捐赠物资分配给张庙街道。我街道结合长租公寓租户物资短缺、多次求助的实际情况，制定了该批物资具体分配方案，将该批物资免费赠送给外来务工人员集中居住的长租公寓租户等困难群体。4月22日凌晨，该批物资送达后，街道派专人将该批物资分送到各点位拍照签收。截止4月23日，该批物资全部分配完毕。

根据公安部门调查，接受捐赠的新江内燃机公寓（原厂停产，改建为公寓）负责人张某（男，50岁）在收到190箱捐款物资后，没有按要求分配给公寓内租户，私自将该批物资转卖牟利。目前，犯罪嫌疑人张某已经被公安机关控制，案件正在进一步调查中。

来源：央视新闻、上海宝山发布、中国新闻网、健康丰台、人民日报客户端

编辑：万健祎

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