配送公司将药品直达到病院后，显现的价钱是 100 元，病院也根据 100 元贩卖

　　配送公司将药品直达到病院后，显现的价钱是 100 元，病院也根据 100 元贩卖。二次议价降幅的 14 元，将由医药配送公司直达返回到病院——而这降下来的 14 元，则完整由药企买单。

　　2022 年 10 月，国度医保局在答农工民主党提案的复兴中暗示：「关于国度和处所集采之外的药品，实施省级医药采购平台挂网采购，医疗机构可展开结合采购、专项采购或拜托第三方展开团体采购，构成多元采购方法。」

　　「大夫也是人，你成天把肥肉挂他嘴边，一两天不咬能憋住，一两个月不咬也能对峙，但一两年谁都对峙不了。我们当时分持续两年进『出来』的是学科带头主干，武进几个病院科室遭到很大影响。」左朝辉说。

　　10月21日，国度医保局公布《“公然比价+”让定点药店价钱愈加公然通明、公允公道》，从河北、广东、浙江等地医保部分对定点药店药品价钱办理探究中提炼总结了五类有用做法。

　　但是，在实践操纵过程当中，二次议价常常会酿成企业经由过程返点受贿，以至有企业在招标时举高价钱，为二次议价时留出充足的背工空间。

　　比年来，药店与医保的干系逐渐深化，比方将定点批发药店归入门诊兼顾范畴、将处所城乡住民医保门诊慢性病基金付出范畴扩展到定点药店等，本年，集采提质扩面事情也夸大了药店的感化。

　　江苏的测验考试只连续了一年。2013 年，江苏物价局下发政策，请求该省医疗机构严厉施行药品价钱政策，不得与药品消费、畅通企业停止「二次议价」或变相「二次议价」，攫取分歧理长处。

　　一方面，国度飞翔查抄持续将定点批发药店作为查抄工具财经早饭消息，对峙普遍笼盖，2024年飞翔查抄机构数目是客岁的近4倍，查抄重点范畴较客岁增长50%。

　　能够看出，当前这类碎片化、多元化财经早饭消息、「组团再砍一刀」的采购情势网易财经官网进口，有助于进一步探出药品、耗材的潜伏贬价空间，而在这个过程当中，药品价钱的降幅怎样掌握、差别病院之间的偏向怎样拉齐，仍旧是「线上议价」需求连续存眷的成绩。

　　别的，恒瑞也在主动地鞭策立异药出海计谋，在2024 ASCO年会上，公司共有14款肿瘤范畴立异药的79项研讨当选，包罗4项口头陈述、31项壁报展现和44项线上揭晓。恒瑞大批自立研发产物的相干研讨胜利当选高程度国际学术集会，展示了公司壮大的自立药物研发气力。并且陈述期内，公司已将收到的Merck Healthcare 1.6亿欧元对外答应首付款确以为支出，外洋市场的扩大也是恒瑞增加的第二个引擎。

　　复星医药在2024年上半年的研发用度为18.62亿元。跟着疫情的消失，新冠相干产物（包罗新冠疫苗、新冠药物等）的贩卖额大幅降落，对复星医药的功绩发生了一些影响，但得益于立异药品（打针用曲妥珠单抗和沙库巴曲缬沙坦钠片等）支出妥当增加，陈述期内复星营业支出完成增加。今朝复星医药将研发用度次要聚焦实体瘤、血液瘤、免疫炎症等中心医治范畴，重点强化抗体/ADC、细胞医治、小份子中心手艺平台。

　　2018 年，多家药企个人向媒体反应，江苏省常州市武进区存在「二次议价」，时任常州市武进区卫生局局长左朝辉在承受媒体采访时暗示：「实践上我们最次要的目标是紧缩临床用度利润空间，掌握其带来的凋射风险。」

　　从2010年到明天，百济神州在自立研发药物方面获得了明显功效，今朝3款自立研发药物百悦泽®（泽布替尼胶囊）、百泽安®（替雷利珠单抗打针液）和百汇泽®在多个国度获批上市，百悦泽®已在美国、中国、欧盟、英国、加拿大财经早饭消息、澳大利亚等超越70个国度和地域获批上市，百泽安®已在中国、欧盟、美国和澳大利亚获批上市，百汇泽®也已在中国上市。

　　7月中旬，国度医保局副局长施子海带队调研时指出，要主动鼓舞指导集采药品进药店，立异探究药店参与集采的有用方法，连续扩展集采笼盖面。本月，陕西《展开集采药品“三进”动作施行计划》已正式施行，许可药店“双标签”在集采当选价根底上恰当加价。

　　A股上市药企研发用度榜单上，演出了各类“龙争虎斗，各显财威”的戏码。百济神州、恒瑞医药等研发用度领军企业好像武林牛耳，引领全部医药榜；而荣昌生物、君实生物等企业亦不甘逞强，急起直追。排名有前后，研发有增减，但信赖各大药企要开展和强大的心是一样的，只是这场逐鹿华夏的合作中，谁能不断笑傲江湖，让我们拭目以待。

　　五是“公然比价+跟踪监测”。陕西咸阳在其公家号搭载“药店药品比价公示”体系的同时，采纳“按期公示”和“重点跟踪”相分离的方法，重点跟踪监测定点医药机构药品利用数目和贩卖价钱，经由过程与公然比价体系数据校验，办理非常价钱状况。

　　君实生物虽然说研发用度大幅降落，但停业支出较上年同期增加约1.16亿元，增加17.37%。此次要归功于他们的产物拓益®（特瑞普利单抗打针液）在海内市场获得不俗的贩卖成就，也正因是由于公司中心产物拓益®的多项临床实验到达次要研讨起点和“提质增效重报答”动作计划的施行，公司将资本聚焦于更具潜力的研发项目，临床、手艺效劳费及职工薪酬等研发投入均响应削减。

　　同花顺i问财数据显现，2024年上半年，A股上市药企研发用度Top20合计用度高达221.96亿元，相较于2023年同期的205.71亿元，完成了7.9%增加。而A股上市药企在研发用度上显现出三大特性：一是百济神州以66.28亿元的研发用度持续领跑；二是恒瑞医药与荣昌生物研发用度连结高增加，同比增速别离到达30.33%和49.26%；三是部门药企研发用度同比削减，反应出行业内部的分化与调解。

　　另外一方面，各地医保部分一样行动几次，接踵印发文件、睁开集合谈线月，云南省医保局对定点批发药店展开约谈，以后印发两批《云南省医保基金利用负面清单》，构造全省一切医保定点批发药店展开常态化自查自纠；6月，海南省医保局印发《关于增强定点批发药店羁系事情的告诉》，对本地1314家定点批发药店展开集合谈线月，贵州省医保局召开省市两级定点批发药店警示教诲集会，并印发《关于进一步增强定点批发药店羁系事情的告诉》网易财经官网进口，请求连续加大对定点批发药店监视查抄力度。

　　早在 2015 年，国度就出台《关于完美公立病院药品集合采购事情的指点定见》（以下简称「7 号文」），划定在公立病院变革试点都会，许可以市为单元在省级药品集合采购平台上自行采购。试点都会成交价钱不得高于省级中标价钱。试点都会成交价钱较着低于省级中标价钱的，省级中标价钱应按试点都会成交价钱停止调解，详细法子由各省（区、市）订定。

　　2012 年，江苏开端履行二次议价轨制。据其时的媒体报导，江苏本地卫生局建立议价小组，起首将药品价钱下压，如 100 元中标价的药品有能够酿成了 86 块钱，医药配送公司还要占有五个点的运营本钱，药企给医药配送公司的价钱就酿成了 81 元。

　　本次被公诉，按照毕节市群众查察院告状控告，梁贵友操纵职务便当，为别人谋取长处，不法收受别人财物，数额出格宏大，依法该当以纳贿罪追查其刑事义务。

　　但一样也有阻挡声音以为，二次议价能够会骚动扰攘侵犯我国多年成立的药品招标轨制，与《招标法》、《条约法》等存在抵触。

　　2021 年，河南省医保局也曾公布《关于展开药品竞价挂网试点事情的告诉（收罗定见稿）》公然收罗定见的通告，旨在阐扬市场在药品价钱构成中的主导感化，进一步减轻医药承担。

　　二是“公然比价+价钱提示”。河北将药店分为定点批发药店、门诊兼顾药店（含门慢、门特）两品种型，按月统计汇总，将药品售价众数、挂网价推送至定点批发药店停止提示，请求超越众数价钱的药品实时整改。

　　展开大批耗材、体外诊断试剂挂网价再议价，已低落 611 个产物挂网价，开端测算每一年可节省收入 1435 万元。

　　线上议价，简朴来讲，能够了解为在医疗机构和药企之间在公然平台上的「再次砍价」。而二次议价，则指的是医疗机构在药品采购时，不根据国度划定中标价钱签署条约，由医疗机构再次与药品供给方商量价钱的举动。

　　不管药价监测仍是飞翔查抄，其素质都是环绕医保基金睁开的办理，羁系严厉水平也与其和医保基金的严密度间接相干。参考河北此次价钱管理计划，其管理恰是根据先门诊兼顾药店、再普通定点批发药店，先用量较大种类、再用量较少种类的准绳展开。

　　值得留意的是，就在两个月前，8 月 20 日，湖南省医保局收回《关于进一步增强公立医疗机构药品和医用耗材阳光集合采购办理的告诉》（湘医保函〔2024〕41 号），明白划定，集合带量采购当选目次之外产物，医疗机构应与消费企业停止线上议价，议订价钱不得高于挂网价钱。鼓舞医疗机构组团停止议价采购。

　　不只各省正试点促进，国度医保局下一步也将片面成立追溯码、医保编码和商品码的三码合一映照库，将来，差别体系间药品信息的办理服从和精确性都将进一步进步网易财经官网进口，为更精准、及时的药价办理体系供给数据根底。

　　丽珠团体在2024年上半年营收到达62.82亿群众币，比上期同年降落6%。其财报显现，化学制剂产物贩卖支出群众币32.2亿网易财经官网进口，同比降落7.37%，占丽珠停业支出的51.32%；质料药及中心体产物贩卖支出同比降落1.16%，占停业支出的28.03%。这些数字背后，与丽珠团体的研发用度削减及其产线调解有关。

　　为什么要制止「二次议价」？湖南省卫健委财政处相干卖力职员在回应媒体时暗示：本次「二次议价」整治重点针对公立病院未按购销议订价钱结算，以获得不标准返利的举动。

　　公然材料显现，被告人梁贵友，诞生于 1966 年，曾担当遵义医学院从属病院副院长、院长，遵义医学院副院长，贵州医科大黉舍长、党委书记等职务。2020 年曾登「贵州援鄂抗疫豪杰榜（第四批）」。

　　从「7 号文」的表述中能够看出，本来的幻想状况下，所谓「二次议价」该当是一种对集采的「弥补」——

　　三是“公然比价+数智赋能”。浙江在试点中对接了定点医药机构的进销存体系，及时搜集各定点批发药店药品的价钱信息，完成药品信息查询、库存查询、药品比价和导航定位供给数据支持。

　　荣昌生物自建立以来不断专注于抗体药物偶联物（ADC）、抗体交融卵白、单抗及双抗等医治性抗体药物范畴，泰它西普是其自立研发的环球首款、同类初创打针用医治本身免疫性疾病的“明星”产物。荣昌生物2024年上半年营收7.42亿元，同比增加75.59%，泰它西普和维迪西妥单抗销量给该公司带来高营收。

　　四是“公然比价+典范暴光”。本年，广东深圳上线“医保价钱通”，片面公然全市医药效劳买卖价钱、均匀价钱和价钱区间，并开设“暴光台”专栏，公然违法违规典范案例。

　　关于药企来讲，这一轮又一轮的层层相同中，触及到的长处分派更加庞大，其投入本钱也不能不增长，可谓叫苦连天。

　　曾有医药行业协会向媒体流露，2016 年，某出名药企共参与天下各地医疗机构构造的「二次议价」340 次，此中：单家病院 48 次，市级/医联体 290 次；GPO（药品集合采购构造）2 次。

　　对 17 个别外诊断试剂采购价钱比重庆市群众病院略高的产物停止价钱会谈，颠末与供给商会谈，估计每一年可低落病院采购本钱约 187 万元；

　　起首需求明白的是，按照本次湖南省医保局告诉中的划定：医疗机构应与消费企业停止线上议价。同时，严厉施行集合带量采购当选价钱。医疗机构（含为医疗机构供给效劳的第三方机构）不得对集合带量采购当选产物停止二次议价。

　　以四川省为例，2023 年，四川省群众病院与重庆市群众病院展开医疗装备、耗材试剂的结合采购，完成耗材试剂采购价钱大幅降落。颠末比照单方价钱，四川省群众病院展开了一系列专项价钱会谈，包罗：

　　吉林在对其省内门店多、业内影响力较大的15家定点批发药店卖力人展开集合说话时提出，要自动发明购销非常、价钱非常等成绩线索并向相干部分告发反应，充实操纵点多、面广和行业劣势，当好医保基金羁系的“哨点”。

　　在2024年上半年的A股上市药企研发用度排行榜上，百济神州巨额研发用度照旧稳居榜首，再次证实了其在研发立异范畴的“立异药一哥”职位。

　　百济神州财报显现，公司研发用度为66.28亿元，与上年同期比拟增加12.68%，研发用度用于产物管线的临床前研讨、临床实验、协作研发等。虽然其营收到达119.96亿元，同比增长65.44%，但净利润仍为负值，吃亏28.77亿元，较上年同期吃亏比拟已有较大幅度收窄。

　　贵州医科大学原党委书记梁贵友（正厅级）涉嫌纳贿罪一案，经贵州省群众查察院指定统领，由毕节市群众查察院依法向毕节市中级群众法院提起公诉。

　　从政策层面看，医保还将进一步加深与定点药店的毗连，对药店来讲，挑选拥抱医保意味着将来要面对连续晋级的羁系压力，而挑选削减医保依靠一样面对怎样开掘医保外增加点的应战。

　　但到了 2016 年，《关于进一步变革完美药品消费畅通利用政策的多少定见》公布，此中划定，在片面履行医保付出方法变革或已订定医保药品付出尺度的地域，许可公立病院在省级药品集合采购平台上结合带量、带预算采购。

　　今朝，恒瑞已有14款自研立异药、2款协作引进立异药在海内获批上市网易财经官网进口，2024年上半年公司立异药支出达66.12亿元，立异功效在行内也是标新立异的。

　　一是“公然比价+指数监测”。辽宁在试点都会向参保大众推出公然比价小法式的同时，还设想了定点药店医保药品均匀价钱比力指数和贩卖量的量价加权值两项目标，由省医保部分按季度宣布，指导定点药店医保药品团体价钱趋于公道。

　　本年8月，国度医保局也曾环绕药店比价体系发文举例道，江苏盐城一参保人在药店购药结算时，“药价结算预警”体系主动弹出价钱警示，东家查对并贬价后完成告终算。

　　而一方面，因为临床用药大概质料供给的影响，药品在本地的实践供给价钱也会随之颠簸，再次议价契合客观的经济纪律。

　　从榜单欠好看出，各个药企加大研发用度仍然是主旋律，同时也能看到30%的企业在2024年挑选削减研发用度的战略。如复星医药和丽珠团体降幅都超越10%财经早饭消息，而君实生物更是将研发用度险些砍半（42.47%）。

　　8 月 21 日，梁贵友严峻违纪违法成绩被备案检查查询拜访。经查，梁贵友收受能够影响公平施行公事的礼金，操纵职务便当为别人在贩卖药品、医疗装备和耗材等方面谋取长处，其实不法收受巨额财物。根据有关划定，经贵州省纪委常委会合会研讨并报贵州省委核准，梁贵友被解雇党籍和公职，并收缴其违纪违法所得。

　　以湖南省为例，为有用处理集采当选产物的货款结算难结算慢和「二次议价」举动，2023 年 8 月，省医保局结合省财务厅、省卫健委明白从 2023 年 10 月 1 日起，在全省范畴内施行集合带量采购当选药品和医用耗材货款由医保基金间接结算。

　　「依托药品和耗材来抵偿医疗效劳的旧机制曾经不复存在了。」本年 9 月 12 日，国度卫生安康委员会主任雷浪潮在消息公布会上如许说。

　　举个简朴的例子，A 病院一年贩卖 B 药 1000 盒，但为了完成集采商定的条约用量，只上报 500 盒。集采价钱下发以后，院长又带着 1000 盒的贩卖数据找厂商会谈低落进价，厂商也容许给大客户三个点的背工——因而第二年 B 药卖出了 1500 盒，商定完成率高达 300%。

　　恒瑞医药2024年财报显现：营收136.01亿元，同比增21.78%；归属于上市公司股东的净利润34.3亿元，同比增48.67%。陈述期内公司累计研发投入38.60亿元，此中用度化研发用度30.38亿元。恒瑞这几年都在努力于精简贩卖职员，同时进步研发职员的比例，今朝恒瑞的研发团队曾经超越5000多人，大概这也是恒瑞连结云云高增加的研发用度的一个缘故原由。

　　10 月 11 日，湖南省卫健委公布《关于展开全省公立病院药品、耗材「二次议价」专项整治事情的告诉》，请求片面清算药品、耗材「二次议价」举动。对正在停止的「二次议价」举动立刻叫停；对曾经施行「二次议价」得到的资金也要停止清退。

　　这些药物在海表里贩卖支出连续增加，为公司带来了可观的收益，2024年上半年环球贩卖额合计超百亿。同时，百济神州在肿瘤立异研发方面的用度也在不竭增长，按照公司官网表露，2024年7月23日，百济颁布发表在美国新泽西州霍普韦尔的西普林斯顿立异园区旗舰基地正式启用，该基地具有天下一流的生物制剂消费才能和临床研发中间。

　　中国社会科学院研讨生院及社会科学文献出书社结合公布的《医改蓝皮书：中国医药卫生体系体例变革陈述（2014～2015）》倡议，该当许可病院二次议价，能够处理药品价钱普降、医疗机构主动性进步、贸易行贿不治而愈、不必增长财务承担、增进药品集合招标轨制变革的五大困难。