近日，全国政协委员、中国社会科学院世界社会保障研究中心主任郑秉文递交提案称，到2024年，职工医保统筹基金预计将出现累计赤字，需要在赤字出现之前基金相关知识，放开医保基金对国债、定期存款进行投资，实现保值增值，跑赢通货膨胀

　　近日，全国政协委员、中国社会科学院世界社会保障研究中心主任郑秉文递交提案称，到2024年，职工医保统筹基金预计将出现累计赤字，需要在赤字出现之前基金相关知识，放开医保基金对国债、定期存款进行投资，实现保值增值，跑赢通货膨胀。此前，城镇职工基本养老保险于2017年委托给全国社保基金理事会进行市场化专业化投资，2017-2020年的平均收益率6.94%。据郑秉文测算，如果医保基金实行同样的投资策略，从理论上讲基金相关知识，仅2020年就可增收1700亿元左右。

　　当前基金基本要素，中国正面临少子化、老龄化的宏观人口形势。在人口红利窗口期过后，职工医保缴费人数减少；在人均预期寿命延长后，基本医保的保障期延长；在慢病负担占总疾病负担超过90%之后，医疗卫生总费用连年增加；再叠加欺保与过度医疗行为等因素基金投资十大口诀，基本医保基金预计将长期处于资金保障紧平衡、绩效评估紧约束的状态。

　　但是，我们还有大量未被保障的医疗需求。近年来，多位全国代表、全国政协委员呼吁，将恶性肿瘤、脑卒中等疾病筛查的预防性支出纳入医保报销范围，但国家医保局仅在得到中央授权的前提下为新冠疫苗接种开了口子基金投资十大口诀，至今尚未为其他公共卫生支出买单；在报销待遇方面，一些医保基金结余不足甚至当期亏损地区，为参保人的医保报销变相设置诸多“天花板”，导致医保目录内药品特别是高值药，无法得到及时、足额、便捷的报销。

　　另外，过去三年多以来，在集中带量采购、国家医保药品谈判政策推进中，各级医保部门实质上追求全球较低价甚至是全球最低价，这对创新公司、资本市场维持足额回报率带来巨大影响基金相关知识，“最后一公里”的药品耗材终端定价已经影响到“最初一公里”的研发意愿和研发能力。

　　2018年以来，国家医保改革遵循了“腾笼换鸟”逻辑，即通过打击欺保、医保支付方式改革、挤压药品流通环节“带金销售”的水分，为基本医保基金腾出更多结余量，用于守住“保基本”的底线，并稳步提高医保待遇。只不过，传统医保“腾笼换鸟”更多立足于算小账，医保基金省下来的钱，究竟是用于提高医疗服务收入还是报销更多高值创新药，究竟是优先保障常见慢病还是罕见病，各方往往争论不休，难以调和。

　　第一，城乡居民基本医保基金，以及尚未实现省级统筹层次的城镇职工基本医保基金，可以实施“协议存款”，平均利率水平可达到3.0%左右基金投资十大口诀，比原本的活期存款利率提高1.7个百分点；

　　第二，已实现省级统筹但基金规模较小的省份，可借鉴美国债券投资的模式，发行专项政府债券，用来购买医保结余资金；

　　第三基金投资十大口诀，已实现省级统筹且基金规模较大的省份，可借鉴基本养老保险基金的投资模式，由省级政府出面，委托全国社保基金理事会投资；也可借鉴职业年金的方式基金基本要素，由省级政府选择专业投资机构进行投资好买基金网私募。

　　按照这一方案，他预计每年将有1000多亿元的投资收益。基本医保基金如果可以通过“开源”方式赚更多钱，就不必在“节流”方面人为设置太多报销障碍，或者对创新药品耗材砍价太狠。可以说，拓宽医保基金的投资渠道，有助于为参保患者的疾病负担留出一线生机，有助于为医药创新留出足够的利润空间。

　　目前，巨额基本医保基金结存仍执行1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。2021年基金投资十大口诀，国家医保局向全社会公布的《医疗保障法（征求意见稿）》提出：“医疗保障基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值增值。”中长期而言，只有通过医保立法或《社会保险法》修法，才能为基本医保基金投资于一、二级市场的优质标的物解绑。

　　鉴于立法、修法周期较长，笔者建议好买基金网私募，一是借鉴有关改革特区的立法授权经验，由全国会通过具有法律效力的决议，授权国务院印发基本医保基金进行专项投资的政策文件，并授权国家医保局、财政部、全国社保基金理事会等部门在各自职权范围内进行管理；

　　二是将一定比例的投资盈余纳入财政专户，用于稳步提高特定疾病的医保报销待遇，并从治疗性支出延伸到预防性支出；三是在投资存续期内，为确保兑付安全性，要预留一定期限（如：六个月）的流动资金基金相关知识，用于广大参保人的日常报销开支。