容水煮纺大易喘咳、呼吸困难是心有问题，还是肺有问题？
2019-12-03
心脏血管疾病与肺阻塞虽然分属于两个不同的疾病，但诊断上容易混淆及延迟，彼此间容易相互影响而加重疾病症状，像是同时伴随活动时容易喘、夜间容易咳嗽、晚上会有阵发性呼吸困难等症状；且要注意的是，吸烟是两疾病共同的危险因素。
73岁陈伯伯，烟龄长达30年且同时有高血压，每日一包烟，某日因持续出现胸闷、喘、咳症状，经心脏内科检查，发现有三条与心脏相接的血管阻塞，医生担忧恐引发中风、心肌梗塞等并发症，安排心导管治疗后，心脏问题已获得改善。
但是陈伯伯治疗后，仍持续有喘、咳症状，医生高度怀疑是否有肺部问题，转诊至胸腔内科检查后，才发现是中重度肺阻塞惹祸，及时辅导陈伯伯戒烟并药物治疗，目前肺、心病情已受到控制。
心脏血管疾病与肺阻塞 两者相互影响
心脏血管疾病与肺阻塞，除了诊断上容易混淆及延迟外，彼此间容易相互影响而加重疾病症状，以心衰竭为例，甚至会因急性恶化而导致呼吸衰竭及死亡的风险增加2至3成。
常见的高血压、心脏衰竭、中风、冠状动脉疾病等心脏血管疾病，会增加近2倍肺阻塞风险，其中患有心脏衰竭的患者，患肺阻塞的风险更是没有心脏问题者的近8倍。慢性病和肺阻塞具有相同的发炎反应，而吸烟是引起这两个疾病的共同危险因素。
有抽烟史的心脏血管疾病患者，当出现呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰症状持续2周以上，无论是否有暴露于其他危险因素，都应怀疑是否合并有肺阻塞。
肺阻塞患者 心血管疾病风险多2倍
国外也有研究显示，在肺阻塞患者中，合并有心脏血管疾病风险是一般人的2倍以上。肺阻塞会导致血液无法将充足氧气传送至全身器官，影响左心室充血功能，进而减少心脏输出的血量，引发心脏血管相关疾病；无论是心脏疾病或是肺阻塞，有很大的比例会因急性恶化造成呼吸衰竭甚至死亡，其中，同时有心肺共病问题的人，死亡率是没有共病问题者的2倍，不可不慎。
若确定同时有肺阻塞与心血管疾病，除了戒烟或远离污染源，由于肺阻塞造成的肺部功能受损为不可恢复，积极治疗是维持肺功能的关键。
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