不是只有花野maria肝区疼痛预示着肝癌，出现这9个症状也该注意了

2019-11-29

常常有患者家属问：“病人看上去和正常人一样，也没什么症状，是不是还没到肝癌不严重?”其实不是的，临床上大约有30%的肝癌患者不会出现什么症状，肝癌起病很隐匿，特别是早期发病的肝癌患者，既无症状也没有明确的体征。很多都是在多在肝病随访或体检普查中应用血清血清甲胎蛋白(AFP)及B型超声检查才偶然发现患有肝癌。

一旦出现症状的肝癌患者，大多已是中晚期，并且不同阶段的肝癌，临床表现也有明显差异，常见的症状大致分为这九种：

01、肝区疼痛。

肝区疼痛一般说明病情已经比较严重了，表现为右上腹疼痛多呈间歇性或持续性胀痛、钝痛、刺痛，有时向右肩、右背、右腰部放射，钝痛为癌肿迅速生长肝包膜绷紧所引起，腰肩背等疼痛是肿瘤压迫或侵犯神经所至。

02、上腹肿块。

肝癌中晚期的病人的上腹部常可摸到巨大的肿块，不是都能感觉到痛，但是逐渐长大的肿瘤块。

03、食欲减退、腹胀腹泻、恶心呕吐。

门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因大量腹水所致，腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎，胃肠功能紊乱还可导致消化不良，暧气，恶心等症状。

04、发热。

这儿的发热不是指平时感冒发烧，肝癌患者发热一般呈持续低热或张弛高热，37.5～38℃，偶尔达39℃以上，发热与癌肿坏死组织吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染造成高热。

05、乏力、消瘦、全身衰竭，少数呈恶病质。

肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此症状与慢性肝炎患者相似。而导致乏力的原因，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损、肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质造成。

消瘦也是肝癌患者的常见症状，因为肝功能受损，消化吸收功能下降和肿瘤细胞消耗所致，随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

06、牙龈出血、全身瘀斑等出血征象。

肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。

07、黄疸。

一般肝癌晚期更加严重，常由肝癌侵犯胆管或增大的淋巴结压迫胆管所致，多数为阻塞性黄疸。

08、转移灶症状。

肝肿瘤可能会出现转移的情况，转移至肺、骨、肾上腺、胃、腹膜、脑及区域淋巴结等，并且有相应的症状，比如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;转移至癌栓栓塞肺动脉主干或分枝可引起肺梗塞，表现为突然发生的剧烈胸痛和严重呼吸困难;转移至骨可引起局部疼痛，或病理性骨折;转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等。

09、副癌综合征。

可有自发性低血糖、红细胞增多、高钙血症、高脂血症、潮红等。

当上述症状出现时通常提示肝癌已经进入进展期。如何尽早发现较小、较早的肝癌对于患者的意义更为重大，对于肝硬化、病毒性肝炎等肝癌高发人群，定期做腹部B超检查并结合甲胎蛋白(AFP)水平，有助于及早发现肝癌。直径小于1cm的肝癌可以利用B超检查出来，但准确性并不太高，需要结合增强CT或磁共振等其他检查手段。如果发现了不能确定性质的小结节，建议复查B超，每隔3～4个月观察结节是否有增大，必要时进行肝组织活检等。

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